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　　后牙根管治疗后应选择何种间接修复类型？

　　目前后牙的间接修复类型至少有三种：嵌体、高嵌体和全冠。所谓嵌体就是嵌入牙体内部的间接修复体，不覆盖牙尖；高嵌体是指覆盖至少一个牙尖的间接修复体，并不一定嵌入牙体内部。全冠就是覆盖整个牙合面并包绕四周轴壁的间接修复体。

　　如果单纯从磨牙量的角度考虑，嵌体、高嵌体预备量要更少。但是体外研究表明嵌体并不能加强失髓牙的抗力结构［安妮（Annie J. St-Georges）等, 2003］，并且失髓牙嵌体修复后折裂模式多为不可修复的釉牙骨质界下或者是通过髓底中央的劈裂［克里斯蒂安（Christian hanning）, 2005］。

　　贝耶尔（Beier）等临床研究表明，嵌体、高嵌体修复失髓牙的失败率明显高于活髓牙（2012）；部分覆盖的修复体修复失髓牙的失败率（39%）比活髓牙（20.9%）高近一倍［万（Van Dijken）和哈塞尔鲁特（ Hasselrot），2010］。阿奎利诺（Aquilino）和卡普兰（Caplan）10年临床观察发现根管治疗后进行全冠修复的后牙存留率是没有进行全冠修复后牙的6倍（2002）。斯克伦森（Scrensen）和马丁诺夫（Martinoff ） 的综述发现，1000多例后牙全冠修复病例的成功率为：磨牙97.8%、前磨牙93.9%，而相应的冠内修复体（包括嵌体和充填等）分别约为：磨牙50%、前磨牙56%（1984）。

　　综上所述，如果从加强基牙抗力结构角度出发，不建议选择嵌体和覆盖部分牙尖的高嵌体，全冠和覆盖全部咬合面的高嵌体（前提是基牙釉质能够保证足够的粘接固位力）是 较好的后牙根管治疗后的修复方案。

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