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　　很多时候明明牙齿没有龋坏却出现了剧烈疼痛的症状，多半都是牙隐裂而引起，小编梳理了一些关于牙隐裂的知识点，继续往下看~

　　什么是牙隐裂？

　　牙隐裂 (incomplete fractured tooth)特指未经治疗的牙齿表面由于某些因素的长期作用而出现的临床不易发现的细微裂纹,又称牙微裂( tooth micro-fracture)。

　　牙隐裂是一种诊断比较困难的牙体疾病。因为裂纹细小又隐蔽，有的光靠肉眼都看不出来，但是不及时治疗裂纹又会越来越严重，最后导致牙折裂，无法保留。

　　引起牙隐裂的病因

　　1.牙齿结构的薄弱环节 正常人牙齿结构中的窝沟和秞板均为牙齿发育遗留的缺陷区，不仅本身的抗裂强度低，而且是牙齿承受正常咬合力时应力集中的部位，因此是牙隐裂发生的内在条件。

　　2.牙尖斜面 牙齿在正常情况下,即使受到应力值小的轴向力时,由于牙尖斜面的存在,在窝沟底部同时受到两个方向相反的水平分力作用,即劈裂力的作用。牙尖斜度愈大,所产生的水平分力愈大。因此,承受力部位的牙尖斜面是隐裂发生的易感因素。

　　3.创伤性（牙合）力 随着年龄的增长,可由于牙齿磨损不均出现高陡牙尖,正常的咀嚼力则变为创伤性（牙合）力。原来就存在的窝沟底部劈裂力量明显增大,致使窝沟底部的釉板可向牙本质方向加深、加宽,这是隐裂纹的开始。在咬合力的继续作用下,裂纹逐渐向牙髓方向加深。创伤性（牙合）力是牙隐裂发生的重要致裂因素。

　　4.温度作用  有研究证明,由于釉质和牙本质的膨胀系数不同,在长期的冷热温度循环作用下(0~50℃),釉质表面可出现裂纹。在与力关系较小的唇、颊侧牙面上发生的隐裂与此因素有关。

　　牙隐裂的症状及分度

　　表浅的隐裂常无明显症状。

　　较深时则遇冷热刺激敏感较为明显，或出现咬合不适。

　　深的隐裂因已达牙本质深层，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。

　　根据隐裂纹的深度和出现的临床症状分为5度:

　　1度: 隐裂纹仅在釉质内,没有临床症状,裂纹不能染色。

　　2度: 隐裂纹达牙本质浅层,裂纹处有牙本质过敏症状,可染色。

　　3度: 隐裂纹达牙本质中、深层,出现可复性牙髓炎或牙髓炎症状,裂纹染色明显,并可继发龋损,咬楔测验阳性。

　　4度: 隐裂纹达牙髓腔,出现牙髓炎、牙髓坏死或根尖周炎症状,裂纹染色明显,咬合痛明显。

　　5度: 患牙因隐裂而劈裂,可出现牙髓牙周联合病变症状

　　牙隐裂的诊断

　　1.病史 较长期的咬合不适和咬在某一颊舌向走行特殊部位时的剧烈疼痛。

　　2.叩诊 分别做各个牙尖和各个方向的叩诊可以帮助患牙定位,叩痛显著处则为隐裂所在位置。

　　3.温度测试 当患牙对冷敏感时,以隐裂纹处明显。

　　4.裂纹的染色检查 2.5%碘酊或其他染料类药物使牙面裂纹清晰可见。

　　5.咬楔法 将韧性物如棉签或小橡皮轮放在可疑隐裂处做咀嚼运动时,可以引起疼痛

　　出现隐裂该如何治疗？

　　1. 对因治疗 调除创伤性（牙合）力，调磨过陡的牙尖;均衡全口力的负担，诊治其他部位的牙齿疾病,修复缺失牙等

　　2. 2~4度隐裂对症治疗并发牙髓病、根尖周病时进行相应治疗。

　　3. 防止劈裂在做牙髓治疗的同时，应该大量调磨牙尖斜面，永久充填体选用复合树脂为宜。多数隐裂牙仅用调整咬合不能消除致劈裂的力量,故对症治疗之后,必须及时做全冠保护。如果隐裂为近远中贯通型,牙髓治疗的同时应做钢丝结扎或全冠保护，防止牙髓治疗过程中牙冠劈裂。

　　4. 5度隐裂患牙根据牙位和劈裂位置,可做截根术、半切除术或拔除。

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