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　　口腔溃疡该如何正确用药?

　　口腔溃疡作为一个常见疾病，不论男女老少，都有可能发生。有的人一年只是偶尔发作几次，但是有的人却是经常发作，受其困扰，所以很多人希望有一个“灵丹妙药”，可以很快治愈。

　　在不少人眼里口腔溃疡就是“上火”了或者发炎了，所以习惯自己购买清火药服用，如黄连上清片、牛黄解毒片、栀子金花丸、清火栀麦片、一清颗粒(胶囊)等，有的患者甚至服用抗菌消炎药。

　　但是效果不一，有的人甚至越是清“火”，溃疡越是厉害，这是因为中医认为口腔溃疡有实火、虚火或者虚实夹杂之分。

　　所以都用清热解毒泻火的清火药自然不那么灵，那么我们该怎样选择用药呢?

　　实火型口腔溃疡

　　主要表现为口腔及舌糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛，甚则口臭牙龈肿痛，伴口渴多饮，发热头痛，大便秘结，小便短赤，舌苔黄厚干燥，脉滑数。

　　中医辨证大多是脾胃积热或者心火偏旺。这时可以用清热、泻火、通便的药物，如牛黄解毒片、一清胶囊、黄连上清片、口炎颗粒等。

　　如果是儿童，还要考虑食积因素，可以配伍保和颗粒、鸡内金散等消积化食的药物。

　　虚火型口腔溃疡

　　主要表现为，口腔溃疡颜色淡红，数量多，形状不一，大小不等，疼痛昼轻夜重，伴心悸心烦，失眠多梦，健忘，眩晕耳鸣，腰膝酸痛，咽干口燥，小便短黄，舌红苔薄，脉细数。

　　女性多发生于月经前后，可伴有月经先期量多，中医多辨证为心肾阴虚或者血虚阴亏。

　　这时就不宜用清热泻火的药物了，一般可以选用天王补心丹、知柏地黄丸，女性可以选择丹栀逍遥丸。

　　虚实夹杂(上热下寒)口腔溃疡

　　临床常见的一些病程反复发作的口腔溃疡患者，因病程日久，反复发作，脾胃虚弱，或临床多用苦寒清热而致使脾胃损伤，临床多表现为上热下寒证，属于半表半里的阴证，半表半里之邪无出路，日久化热，虚热上犯则发为口腔溃疡。

　　这种患者虽然出现口腔溃疡反复难愈，但是舌质淡、食欲差、大便溏。

　　对于表现为上热下寒型的口腔溃疡，临床采用甘草泻心汤加减治疗效果较佳。

　　对于上热明显的患者，可以加大黄芩、黄连，或者加入生石膏清上热。

　　对于脾虚明显，大便溏泄、四肢发凉的患者，可以加大干姜剂量，或加入白术、茯苓等健脾，甚至可以加入制附子温肾阳。

　　西医认为口腔溃疡发病机理复杂，是多种因素综合作用的结果，其包括局部创伤、精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。

　　系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用，如缺乏微量元素锌、铁，缺乏叶酸、维生素B2以及营养不良等，可降低免疫功能，增加口腔溃疡发病的可能性。

　　对于口腔溃疡的治疗，西医在排除继发性疾病的时候，可以补充锌剂等微量元素、B族维生素以及增强免疫力的药物。

　　除了有明确的细菌感染，一般不需要用消炎药。中医治疗有优势，但是需要辨证治疗，切勿一见口腔溃疡就认为是简单的“上火”了，而服用大剂量的清热解毒寒凉药物，那样可能会导致溃疡没有治愈反而损伤脾胃。

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